Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

Полинейропатия – это тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервов. На практике это означает, что многие системы, подконтрольные нервной системе, могут быть затронуты данной патологией.

С точки зрения симптоматики, полинейропатия проявляется как тревожное состояние, нарушение координации движений, боли, возможны параличи. Также возможно поражение внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и почки.

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз может быть благоприятным, особенно если был выявлен и устранен фактор, который привел к нейропатии. Однако, стоит учитывать, что длительное отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния.

Если полинейропатия развилась у близкого человека, важно обратиться к врачу. Только он может выявить степень поражения и предписать комплексное лечение. Обычно в лечебном процессе используются лекарства, соответствующие физиотерапевтические процедуры и умеренная физическая активность.

Важно понимать, что лечение полинейропатии – задача не из легких и может требовать времени и финансовых затрат. Однако, вовремя начатая и правильно проведенная терапия может помочь вылечить или остановить развитие данного заболевания.

Суть полинейропатии переводится с греческого языка как "болезнь многих нервов". Это заболевание характеризуется поражением практически всех мелких периферических нервов. Из-за различных причин, вызывающих заболевание, симптомы полинейропатии всегда очень схожи. Вот некоторые из них: слабость мышц верхних и нижних конечностей (как правило, сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность), слабость черепной мускулатуры, включая мускулатуру жевательной голосовой и ротоглоточной, а также слабость дыхательной мускулатуры (чаще всего возникают тахикардия и затрудненное дыхание).

Помимо этого, у пациентов могут происходить нарушения пищеварения и запоры, нарушения мочеиспускания и эрекции, снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов. Также могут появляться странные ощущения в конечностях - мурашки и жжение, отеки ног и рук, дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц, бледность и потливость, независимые от температуры и физических усилий, нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение. Иногда возникают сложности при переносимости жары и холода, головокружения, нарушение координации и проблемы с равновесием, особенно с закрытыми глазами, а также медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и незаметной. Некоторые пациенты жалуются на их проявления в течение нескольких лет, тогда как у других болезнь возникает очень внезапно, буквально за несколько недель.

Особенно распространены заболевания периферической нервной системы среди пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а у группы старше 60-74 лет - до 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает от формы полинейропатии, а именно диабетической формы заболевания.

Заболевание, известное как нейропатия, может быть вызвано несколькими причинами.

Наиболее распространенной причиной полинейропатии является сахарный диабет. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, что вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению, особенно в нижних конечностях.

Недостаток витаминов группы В также может стать причиной невропатии. Эти витамины играют важную роль в работе нервной системы, и их длительная нехватка может привести к ПНП.

Токсины, такие как химиотерапевтические препараты или тяжелые металлы, могут также привести к различным формам полинейропатии. Это может включать токсическую полинейропатию, алкогольную полинейропатию и медикаментозную форму ПНП.

Полиневропатии, вызванные инфекциями, такие как ВИЧ, боррелии и лепра, также могут вызывать тяжелые поражения периферической и центральной нервной системы.

Длительное пребывание в реанимации (более двух недель) после тяжелой операции или травмы также может привести к критической полинейропатии.

Дизиммунные полиневропатии происходят из-за неправильной работы иммунной системы, что приводит к воспалительному процессу в нервных волокнах. К ним относятся такие заболевания, как синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Некоторые женщины могут столкнуться с невропатией во время беременности, причиной которой может быть дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Наконец, существуют идиопатические полинейропатии - заболевания, причина которых неизвестна.

Варианты Полинейропатии

Различные виды ПНП могут быть определены на основе включенных нервных волокон:

• Сенсорные: основные симптомы - расстройства чувствительности в пораженных конечностях, такие как онемение, чувство покалывания, ощущение "мурашек", жгучие стреляющие боли, зябкость. Наследственная сенсорно-вегетативная невропатия относится к этой категории.
• Моторные: главные проявления - слабость мышц, которые могут привести до полной возможности перемещения рукой или ногой. Это может быстро привести к мышечной атрофии. Акцентированные примеры такого типа ПНП включают в себя острой моторные демиелинизирующие полирадикулоневропатии, мультифокальная моторная невропатия и порфирийная ПНП.
• Моторно-сенсорные с преобладанием двигательных нарушений: Остро-и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко-Мари являются наиболее яркими примерами этой группы ПНП.
• Сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента: такие типы ПНП, как диабетическая, алкогольная, амилоидная, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремическая ПНП и ПНП при саркоидозе, характеризуются превалирующим сенсорным компонентом.

Обычно, по мере продвижения заболевания, в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. В случае диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли, а также на снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям.

Воздействие патологии

Одна из опаснейших болезней - полинейропатия, которая не исчезает от одного ее прохождения. Оставленная без должного внимания, эта болезнь приводит к тяжелым последствиям. Изначально мышечная слабость приводит к снижению мышечного тонуса и атрофии мышц, что может спровоцировать появление язв. В некоторых случаях полинейропатия приводит к полному параличу конечностей или органов дыхания, что является возможной причиной смерти.

Человеческому организму при прогрессирующей полинейропатии причиняются мучительные ощущения и весьма неудобства, которые особенно трудно пережить. Люди становятся неспособны к самостоятельному хождению и уходу за собой, что, в свою очередь, приводит к чувству беспомощности и отчаяния.

Медицинские специалисты могут иметь трудности с постановкой диагноза полинейропатии, так как ее симптомы соответствуют многим другим болезням. Следовательно, для точного диагноза требуются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Невролог проводит первичный осмотр пациента, который включает проверку реакции исследуемых конечностей. Если подозревается полинейропатия, пациент должен пройти ряд дополнительных исследований: общий анализ крови, электронейромиографию и, в некоторых случаях, биопсию нерва.

Для идентификации поражений периферических нервов, дифференциального диагноза с другими неврологическими заболеваниями и определения прогноза заболевания, используется электронейромиография (ЭНМГ). Этот метод позволяет отслеживать динамику изменений и эффективность лечения полинейропатии в дальнейшем.

Другие лабораторные методы исследования также играют важную роль в диагностике полинейропатии. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация у эндокринолога, проведение генетических или иммунологических исследований.

При диагнозе “полинейропатия” больному необходимо готовиться к длительному и комплексному лечению, которое основано на следующих принципах:

• Этиологическое лечение направлено на устранение или сокращение действия повреждающего фактора.
• Патогенетическое лечение основано на механизмах повреждения периферических нервов.
• Симптоматическое лечение направлено на коррекцию вегетативных расстройств и снятие невропатического болевого синдрома.

Для лечения ПНП требуется невролог, который может при необходимости привлечь врачей других профилей. Адекватное и своевременное лечение в некоторых случаях может вернуть пациенту полноценное качество жизни и практически полностью восстановить все его функции. Если полное восстановление невозможно, адекватное лечение может значительно облегчить состояние больного.

Нельзя полностью избежать развития ПНП, но элементарные меры предосторожности помогут снизить риск. Например, работать с токсичными веществами следует только при наличии соответствующей защиты, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя игнорировать. Дополнительно, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, и физическая активность могут также уменьшить риск возникновения ПНП. Отказ от употребления алкоголя также поможет защитить себя от этого заболевания.

Реабилитация после лечения полинейропатии

После успешного лечения полинейропатии, важно не расслабляться и продолжать восстанавливать организм. Курс восстановительной терапии для полного восстановления функциональности мышц необходим и требует значительных усилий нескольких специалистов.

Один из эффективных методов реабилитации для пациентов, прошедших полинейропатию, - это лечебный массаж, который улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и ускоряет обменные процессы в тканях.

Также, полезным методом для восстановления здоровья является физиотерапия: различные применяемые методы не только улучшают микроциркуляцию, снимают болевые ощущения, но и помогают восстановить клетки мышц.

В случае серьезных поражений, когда восстановление полной работоспособности конечностей невозможно, помогают занятия с эрготерапевтом. Специалист поможет пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новые методы движения, чтобы выполнить повседневные действия.

Схема реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально и может включать витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Необходимо заметить, что лечение полинейропатии следует начинать как можно раньше, при первых знаках заболевания. В противном случае, есть риск появления паралича, нарушения работы дыхательной системы и сердца. Своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений и сохранить работоспособность, а курс восстановительной терапии закрепит результат.

Фото: freepik.com