Бактериальный вагиноз: признаки, причины и лечение в домашних условиях

Бактериальный вагиноз является важным вопросом в гинекологии. Некоторые эксперты считают его гинекологическим заболеванием, в то время как другие рассматривают его как синдром - совокупность клинических проявлений при других заболеваниях. Независимо от мнения специалистов, бактериальный вагиноз довольно распространен: от 12 до 80% женщин, в основном в период репродуктивного возраста, включая беременные, страдают от него.

Возникающий у женщин дисбаланс вагинальной микробиоты - главная причина бактериального вагиноза. Это происходит при резком снижении количества лактобацилл, которые заменяются условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. Нормальная вагинальная микробиота содержит различные виды микроорганизмов, которые могут быть непатогенными, патогенными или условно-патогенными. При бактериальном вагинозе условно-патогенные микроорганизмы размножаются в большом количестве и вызывают патологические изменения в репродуктивной системе женщины.

Хотя бактериальный вагиноз не является опасным сам по себе, он может приводить к снижению качества жизни и повышенному риску гинекологических и акушерских осложнений. Лечение бактериального вагиноза позволяет женщинам вернуть здоровье и избежать осложнений.

Бактерии микроорганизмов классифицируются по типу обмена веществ. Аэробы - это микроорганизмы, которые могут выживать только в наличии кислорода. С другой стороны, анаэробы существуют без доступа кислорода. Факультативные анаэробы могут выживать как в кислородной среде, так и в бескислородной, облегчая свое выживание. В то время как облигатные анаэробы могут выживать только в бескислородной среде.

Микрофлора влагалища включает в себя микроаэрофильные и анаэробные бактерии, известные как лактобациллы или молочнокислые бактерии. Они представляют собой основу вагинальной микрофлоры и в некоторых случаях могут составлять до 98% от всех бактерий вагинальной микрофлоры. Лактобациллы являются важным компонентом защитного барьера влагалища, сдерживая условно-патогенную и патогенную микрофлору, а также предотвращая рост патогенных микробов. Таким образом, лактобациллы играют важную роль в поддержании здоровья женщин.

Как избавиться от бактериального вагиноза?

Перед лечением бактериального вагиноза необходимо провести диагностику. Сначала гинеколог проводит осмотр и оценивает характер выделений: их цвет, консистенцию и запах. Затем рекомендуется взять гинекологический мазок. Микроскопия содержимого мазка позволяет определить характер микрофлоры.

При анализе содержимого мазка обращают внимание на ключевые клетки — специфический лабораторный признак вагинального дисбиоза. Здесь речь идет об эпителиальных клетках слизистой оболочки влагалища с гарднереллами и другими микроорганизмами, прилипшими к их поверхности. После диагностики можно приступать к лечению.

Пациентки, у которых подтвердился бактериальный вагиноз, могут получить назначение еще одного специфического теста для определения кислотно-основного баланса в вагинальной среде – аминного. Лабораторные исследования показывают, что снижение рН свидетельствует о закислении, а повышение – о щелочности. При вагинозе значение рН превышает 4,5.

Для лечения условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз, используют различные фармацевтические средства, такие как антибиотики клиндамицин, противомикробные средства метронидазол, тинидазол, которые принимают в виде таблеток и используют местно в виде крема, геля или свечей. Кроме того, после антимикробной терапии рекомендуется использовать вагинальные пробиотики, чтобы снизить риск рецидивов бактериального вагиноза. Комбинированное лечение длится до 7 дней.

Дополнительные рекомендации можно найти в клинических рекомендациях РВ 2022.

Источники:

• Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Гинекология. №2. 2006. Стр.5. URL: https://www.dna-technology.ru/.
• Аполихина И.А. «Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища»/Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2015.-№1.
• Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации РВ 2022. URL: https://diseases.medelement.com/.

Важно понимать, что борьба с бактериальным вагинозом не ограничивается профилактикой, включающей правильную интимную гигиену, защищенный половой акт, оптимальную контрацепцию и своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию и профилактику, дисбиоз может вернуться уже через год у 58% женщин.

Основной причиной безуспешности лечения является отсутствие восстановления «хороших» микроорганизмов в половой системе. Именно поэтому грамотное лечение вагинального дисбиоза должно состоять из двух этапов – уничтожения условно-патогенной микрофлоры антибактериальными средствами и восстановления активности лактобацилл и увеличения их количества.

Для эффективного лечения используют различные группы лекарственных препаратов.

Одним из важных факторов при выборе вагинального пробиотика является его состав. Необходимо обратить внимание на наличие не только полезных бактерий, но и гормонов, красителей, консервантов и других добавок. Примером полезного препарата может служить препарат с лактобактериями.

Антисептики – это средства, которые дополняют действие антибиотиков и противомикробных препаратов, используемых для лечения вагиноза. Они очень эффективны в тех случаях, когда воспалительный процесс во влагалище привел к осложнению в виде вагинита. Кроме того, антисептики могут использоваться для профилактики заболеваний.

Среди местных препаратов, являющихся антисептиками, можно выделить суппозитории, такие как «Гексикон», «Йодоксид», «Хлоргексидин» и «Бетадин». Например, препарат «Бетадин» содержит в себе повидон-йод, который используется для введения во влагалище по 1-2 суппозитория в день в течение недели при вагинозе и вагините.

В настоящее время упаковка, содержащая семь суппозиториев препарата «Бетадин», стоит около 420 рублей. Этот препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером П N015282/01. Больше информации о регистрации лекарственных средств в России можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

После антимикробной терапии необходимо обращать внимание не только на устранение патогенных микроорганизмов, но и на восстановление полезной микрофлоры. Один из способов снижения риска рецидивов вагинальных инфекций - прием местных пробиотиков. Таким образом можно восстановить баланс интимной микрофлоры и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Если вы собираетесь пройти антимикробную терапию, не забывайте об этом простом, но важном шаге в процессе восстановления здоровья.

Аскорбиновая кислота, содержащаяся в таблетках для интравагинального введения «Вагинорм-С», является активным компонентом, который способствует снижению рН и повышению кислотности вагинальной среды. Таким образом, это помогает восстановлению лактобацилл. Эти таблетки рекомендуется использовать ежедневно по одной таблетке перед сном в течение шести дней для восстановления оптимального микробного баланса. Важно отметить, что "Вагинорм-С" зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-005889/08. Подробную информацию можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Статья о молочной кислоте

Молочная кислота играет важную роль в поддержании оптимальной кислотности вагинальной среды. Это помогает поддерживать уровень рН в нормальных пределах 3,5–4,5, что в свою очередь благоприятно влияет на здоровье женщины. Молочная кислота представлена в различных формах, таких как суппозитории и гель, и используется в качестве активного вещества. Некоторые из популярных продуктов, содержащих молочную кислоту, включают в себя «Фемилекс», «Лактагель» и «Лактодепантол».

Согласно протоколу лечения, суппозитории «Лактодепантол» должны вводиться во влагалище один раз в сутки в течение 10 дней. Цена упаковки составляет около 830 рублей за 10 суппозиториев, в зависимости от поставщика. Препарат «Лактонорм®» также является хорошим выбором для тех, кто страдает от дисбаланса в интимной микрофлоре. Он применяется в комплексном лечении вагинита и бактериального вагиноза, признакам которых могут быть неприятные выделения и запах, сухость и раздражение.

Для восстановления гормонального фона у некоторых пациенток может потребоваться прием синтетических аналогов эстрогенов. Также есть гормональные препараты для местного применения при бактериальном вагинозе.

Бактериальный вагиноз не является болезнью сам по себе, но его наличие может увеличить риск развития гинекологической и акушерской патологии. Двухэтапный курс лечения, направленный на восстановление микробного баланса и вагинальной среды, помогает создать все условия для молочнокислой палочки. Это включает уничтожение условно-патогенной и патогенной флоры и повышение оптимальной вагинальной среды.

Важно отметить, что необходима консультация специалиста, прежде чем начинать принимать какой-либо препарат, в том числе содержащий молочную кислоту. Хотя доступность информации о цене может быть ценной для потребителей, цены могут изменяться со временем и могут зависеть от конкретного поставщика.

Для того, чтобы понять, как бактерии лактобактерии борются с патогенными микробами, следует рассмотреть их структуру. Они являются бациллами, представленными несколькими разновидностями, включая палочку Додерлейна. Название этих бактерий происходит от имени немецкого ученого-гинеколога, который первым описал их полезные свойства еще в конце 19 века.

Эпителиальные клетки вагинальной слизистой служат питательной средой для лактобацилл за счет содержания гликогена. Когда гликоген расщепляется лактобациллами, образуется молочная кислота, которая способствует созданию кислой среды во влагалище. Эта кислая среда, в свою очередь, является губительной для многих патогенных микробов. Кроме того, в результате жизнедеятельности лактобацилл образуется перекись водорода, которая обладает антисептическими свойствами.

Лактобактерии не только прилипают к клеткам вагинального эпителия, не оставляя места для роста других микробов, но и активируют местный иммунитет. Под их влиянием вагинальная слизистая вырабатывает биологически активные соединения, которые действуют против бактерий с патогенными свойствами. Это делает лактобактерии незаменимыми в поддержании очень важного для здоровья женщины микробиома во влагалище.

Источник: Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации. Стр.6-7. URL: https://chelsma.ru/.

Во влагалище женщины наряду с лактобактериями присутствуют бифидобактерии, которые также расщепляют гликоген и формируют антимикробную защиту. Хотя они содержатся в небольших количествах, уровень бифидобактерий во время беременности, особенно перед родами, возрастает, защищая плод от инфекционного повреждения.

Однако у 37% беременных женщин может возникнуть бактериальный вагиноз, при котором происходит изменение баланса микрофлоры влагалища. В результате дисбактериоза количество лактобактерий снижается, в то время как количество других разновидностей микробов, таких как облигатные и факультативные анаэробы, увеличивается. Остальным микробам, отличным от палочки Додерлейна, приходится около 5%.

Вагинальный дисбиоз является серьезной проблемой, которая может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать, какие меры предпринимать, чтобы предотвратить или лечить бактериальный вагиноз.

Признаки нарушения микробного баланса во влагалище могут привести к нежелательным последствиям. Одним из таких заболеваний является бактериальный вагиноз. Снижение количества полезных бактерий, таких как палочки Додерлейна, приводит к уменьшению уровня молочной кислоты, которая необходима для поддержания кислой среды во влагалище. В результате вагинальное окружение начинает ощелачиваться и количество перекиси водорода в нем сокращается.

Основными симптомами бактериального вагиноза являются: неприятные выделения с несвежим запахом рыбы, раздражение и дискомфорт во время полового акта. Важно отметить, что эти процессы не сопровождаются воспалением влагалищной слизистой, что отличает бактериальный вагиноз от вагинита.

Щелочная среда, которая формируется во время бактериального вагиноза, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов, таких как вагинальная гарднерелла. Это вид бактерии является основой микрофлоры во влагалище, поэтому ранее бактериальный вагиноз называли гарднереллезом. Тем не менее, повышение уровня других анаэробных микроорганизмов также может указывать на развитие бактериального вагиноза.

Одним из значимых симптомов этого состояния являются однородные беловатые или серые выделения, также известные как патологические вагинальные выделения. Они характеризуются жидкой консистенцией и имеют неприятный запах рыбы. Если вы заметили эти признаки нарушения микробного баланса во влагалище, обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную помощь.

Важно знать В процессе жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры влагалища могут образовываться летучие амины, которые придают белям рыбный запах. При увеличении количества условно-патогенных микробов во влагалище и изменении кислотности среды количество летучих аминов также растет, что приводит к усилению запаха. Факторами, способствующими развитию дисбактериоза и увеличению запаха, являются: использование мыла при интимной гигиене, менструальный период, неиспользование презервативов и частая смена сексуальных партнеров.

Зачем нужны лактобактерии? В норме лактобактерии составляют большую часть микрофлоры влагалища и поддерживают баланс между патогенными и полезными микроорганизмами, что помогает предотвратить заболевания. При снижении количества лактобактерий во влагалище может возникать дисбактериоз, для которого характерны болезненный половой акт, зуд, жжение в промежности и изменение цвета белых выделений.

Опасность вагинального дисбиоза Вагинальный дисбактериоз может вызвать другие гинекологические заболевания и инфекции, например, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и параметрит. Из-за дисбактериоза повышается риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ. Если лечение дисбактериоза производится некорректно или несвоевременно, возможно появление предраковых изменений на слизистой оболочке шейки матки.

Вопрос о том, может ли бактериальный вагиноз быть опасным во время беременности, вызывает беспокойство у многих будущих матерей. С технической точки зрения, бактериальный вагиноз не является инфекцией, которая передается от матери к ребенку. Однако, если его не лечить, бактериальный вагиноз может привести к осложнениям во время беременности.

Этот вид вагинальной инфекции обычно вызван увеличением количества некоторых бактерий, которые естественно обитают во влагалище. Цикл бактериального вагиноза может привести к снижению уровня полезных бактерий и обезболивающих микроорганизмов во влагалище, что может сделать его менее устойчивым к инфекциям.

Какие осложнения могут возникнуть при бактериальном вагинозе во время беременности? В некоторых случаях инфекция может привести к преждевременному рождению или связанными с ними проблемами. Также, в редких случаях, во время родов матерь может передать инфекцию ребенку. Именно поэтому чрезвычайно важно при первых же симптомах бактериального вагиноза обратиться к врачу.

Врач обычно диагностирует бактериальный вагиноз с помощью вагинального осмотра и анализа выделений. Если диагностировано заболевание, то лечение обычно включает в себя курс антибиотиков. Во время беременности, некоторые женщины могут потребовать более интенсивного лечения, включающего в себя специальные кремы или другие медикаменты, которые не навредят ребенку.

Как и любой другой тип инфекции, бактериальный вагиноз должен быть лечен как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения. Если Вы подозреваете наличие бактериального вагиноза, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и лечения.

У 10-30% беременных женщин могут быть признаки бактериального вагиноза. Это состояние может порождать возможность заражения плода внутри матки и, в конечном итоге, спонтанный аборт и осложненные преждевременные роды, как уточняют в статье Тихомирова А. Л. под названием "Особенности бактериального вагиноза — так ли все просто?" на сайте medvestnik.ru. В случае, когда роды проходили при помощи кесарева сечения, может существовать вероятность эндометрита и сепсиса после операции, это утверждают Прилепская В. Н. и Кира Е. Ф. в своих клинических рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин на сайте zdrav.spb.ru (страница 12).

Причины бактериального вагиноза

Уровень эстрогенов играет важную роль в барьерной защите слизистой оболочки и образовании гликогена. Однако, если уровень эстрогенов понижается, то слизистая оболочка теряет свою защитную функцию, количество гликогена уменьшается и лактобактерии перестают получать необходимое питание. Именно эти изменения в организме способствуют возникновению вагинального дисбаланса.

Помимо этого, ряд факторов может изменить баланс вагинальной микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. Среди них:

• Несоблюдение правил интимной гигиены;
• Чрезмерная интимная гигиена с использованием косметических средств и спринцевания;
• Введение внутривагинальных контрацептивов;
• Инструментальные гинекологические диагностические исследования и лечебные мероприятия;
• Медицинский аборт;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, оказывающих вредное влияние на непатогенную микрофлору.

Также важным фактором является снижение иммунитета, которое может привести к активизации условно-патогенной флоры. Риск возникновения вагиноза возрастает при тяжелых неинфекционных заболеваниях, обменных нарушениях, стрессах и несбалансированном питании. Кроме того, многие из вышеперечисленных факторов также могут способствовать нарушению микробного баланса и в кишечнике. Из-за этих обстоятельств, у половины женщин, страдающих от бактериального вагиноза, также наблюдается кишечный дисбактериоз.

В период менопаузы многие женщины испытывают различный дискомфорт, связанный с изменениями в их организме. Одним из таких проявлений является сухость во влагалище, что может приводить к дискомфорту и боли во время интимной близости. Это связано с снижением уровня половых гормонов и нарушением равновесия интимной микрофлоры.

Однако существуют способы, которые позволяют восстановить баланс микрофлоры во влагалище и избежать дискомфорта во время интимной близости. Например, можно использовать специальные гигиенические средства, которые помогают поддерживать здоровье интимной зоны. Также не стоит забывать об употреблении в пищу продуктов, которые благотворно влияют на микрофлору, например, йогурта с живыми бифидобактериями.

В любом случае, если у вас возникли проблемы с интимной зоной в период менопаузы, обязательно следует обратиться к врачу. Он поможет подобрать наиболее подходящий для вас способ лечения, который поможет избежать дискомфорта и боли во время интимной близости.

Фото: freepik.com